Таблетки от повышенного давления

Схемы приема

Назначение атипичных антипсихотиков должно быть строго обоснованным, а их прием требует четкого соблюдения схемы. Назначают их несколькими способами.

Самый надежный и проверенный – это постепенное увеличение дозы.

В противовес предыдущему способу действует быстрый: доза в течение нескольких дней повышается до приемлемой, и поддерживается на этом уровне все последующее лечение.

Метод зигзага предусматривает периодическую смену высоких и низких доз в процессе всей терапии.

Шоковый способ предполагает введение препарата в максимальной дозировке несколько раз в неделю. Таким образом, организм испытывает своеобразное химическое потрясение, и психоз под его действием отступает.

Используют также комбинированную терапию, при которой применяется несколько групп нейролептиков. Это могут быть исключительно атипичные антипсихотики либо сочетание обоих поколений.

Инструкция по применению Нолипрел А

По общепринятой медицинской классификации лекарство Нолипрел А относится к антигипертензивным препаратам с комплексом активных веществ. Его образуют компоненты периндоприла аргинин и индапамид. За их счет медикамент обладает свойством снижать систолическое и диастолическое давление с постепенным накоплением эффекта. Через месяц приема здоровье пациента стабилизируется.

Состав­

Выпускается три разновидности препарата, все они представлены в форме таблеток. Состав и описание средств указаны в таблице:

	Нолипрел А	Нолипрел А Форте	Нолипрел А Би-Форте
Описание	Покрытые пленочной оболочкой белые
Концентрация периндола, мг на шт.	2,5	5	10
Концентрация индапамида, мг на шт.	0,625	1,25	2,5
Состав	Карбоксиметилкрахмал натрия, мальтодекстрин, моногидрат лактозы, безводный коллоидный диоксид кремния, стеарат магния
Пленочная оболочка	Стеарат магния, глицерол, макрогол, диоксид титана, гипромеллоза
Упаковка	Флаконы по 14, 29 или 30 шт.	Флаконы по 29 или 30 шт.

Фармакологические свойства

Препарат Нолипрел А считается комбинированным, фармакологические и фармакокинетические свойства зависят от двух компонентов:

	Периндоприл	Индапамид
Механизм действия	Ингибитор фермента превращения ангиотензина 1 в ангиотензин 2 (ингибитор АПФ). Снижает секрецию альдостерона, увеличивает активность ренина в плазме крови, действует на сосуды мышц и почек. Не развивает рефлекторную тахикардию, нормализует работу миокарда, уменьшает гипертрофию тканей.	Вещество из группы сульфонамидов, близок по эффекту к тиазидным диуретикам. Ингибирует реабсорбцию ионов натрия, усиливает диурез и снижает давление.
Антигипертензивное действие	Эффективен в лечении гипертензии любой степени тяжести. Достигает максимума активности через 4-6 часов, сохраняет ее в течение суток.	Эффект проявляется при применении дозы, оказывающей минимальное диуретическое воздействие. Активность связана с улучшением эластических свойств крупных артерий. Не влияет на концентрацию липидов и углеводный обмен.
Фармакокинетика	Быстро всасывается, биодоступность равна 67%, 20% дозы превращается в активный метаболит периндоприл. Связывается с белками плазмы на 30%, выводится почками за 6-10 часов, проникает через плацентарный барьер.	Быстро и полностью абсорбируется, достигает максимума концентрации через час, связывается с белками на 79%, не кумулируется при повторном приеме. Выводится за 28-48 часов почками и кишечником.

Показания к применению

В инструкции по применению указано, что препарат Нолипрел А применяется при распространенной (96%) эссенциальной гипертензии для снижения давления. Вторым показанием к использованию лекарственного средства служит профилактика развития микрососудистых осложнений со стороны почек у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом второго типа, а также макрососудистых осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Описание препарата

Нолипрел – это французский препарат. Его производством занимается известная Лаборатория Сервье. Компания использует для изготовления медикамента только высококачественное сырье. Поэтому Нолипрел хорошо переносится, имеет минимальное количество противопоказаний и побочных эффектов.

Препарат является комбинированным: в его состав входит периндоприла эрбумин и индапамид. Выпускается лекарство в форме таблеток. Лаборатория Сервье предлагает три разновидности медикамента, которые отличаются концентрацией и соотношением активных компонентов в составе.

Нолипрел	Периндоприла эрбумин, в мг	Индапамид, в мг
А форте	5	1,25
Би	10	2,5
Аргинин	2,5	0,625

Периндоприл относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. Он не дает ангиотензину один трансформироваться во вторую форму и вызывать спазмирование артериол. В результате блокировки АПФ сокращается синтез альдостерона, повышается концентрация ренина в сыворотке.

Все это приводит к снижению показателей давления. Индапамид относится к диуретикам тиазидного ряда. Он подавляет концентрацию натрия в организме. Благодаря этому выводится лишняя жидкость, уменьшается объем крови и нормализуются цифры тонометра.

Регулярное использование Нолипрела приводит к получению следующих эффектов:

• нормализация и стабилизация систолического и диастолического значений давления в разных положениях тела;
• уменьшение гипертрофии левого желудочка, постнагрузки на миокард;
• устранение отечности;
• улучшение работы почек, защита их от негативного воздействия высоких цифр тонометра;
• повышение толерантности к физическим и эмоциональным нагрузкам.

Как правило, Нолипрел используют в терапии артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, гипертрофии левого желудочка. Лечение данным препаратом позволяет предупредить возникновение инфаркта, инсульта. Также медикамент применяется при наличии почечных патологий.

Особенно часто Нолипрел доктора прописывают людям с сахарным диабетом. Действует препарат в течение суток. Поэтому принимать таблетки следует раз в день. Комбинированное средство оказывает выраженное терапевтическое действие. Препарат может вызывать побочные эффекты.

Самыми распространенными из побочных эффектов являются:

• сухой кашель;
• анурия, полиурия;
• бронхоспазм;
• гипотензия;
• брадикардия, тахикардия;
• дегидратация;
• ринит.

У людей с гиперчувствительностью к периндоприлу, индапамиду или вспомогательным компонентам, может возникать аллергическая реакция. Она проявляется кожным зудом, сыпью, отечностью. В случае анафилактического шока у человека наблюдаются проблемы с дыханием.

Чтобы снизить вероятность побочных эффектов надо помнить, что Нолипрел не стоит принимать в период беременности, при выраженном нарушении почечной функции, кормлении грудью, непереносимости лактозы. Также не рекомендуется сочетать данное средство с антидепрессантами.

Нолипрел содержит диуретик, который вместе с натрием выводит нужные для сердца и сосудов калий и магний. Поэтому принимать лекарство стоит под контролем этих лабораторных показателей.

Средняя цена Нолипрела в аптеках страны составляет 550-850 рублей за упаковку из 30 таблеток.

Сколько стоят аналоги Престариума

Стоимость препаратов-заменителей Престариума может быть разной, в зависимости от содержания активного вещества, дополнительных компонентов и производителя. Традиционно лекарства, произведенные в СНГ, стоят дешевле, но чаще вызывают побочные эффекты. Кроме того, в разных регионах цена может значительно отличаться, поэтому точные цифры лучше уточнять в аптеках.

Препарат	Действующее вещество	Производитель	Цена, руб
Периндоприл	периндоприл	Препарат выпускается разными компаниями, как европейскими, так и российскими	120
Пиренева	периндоприла эрбумин	ООО «КРКА-РУС», Россия	340
Нолипрел	периндоприл, индапамид	Лаб. Сервье Индастри, Франция	350
Амлопресс	периндоприл, амлодипин	Гедеон Рихтер, ООО, Польша/Венгрия	220
Периндопрес	периндоприл	Дарница, Украина	200
Би-Престариум	периндоприл, амлодипин	Лаб. Сервье Индастри, Франция	360
Триверам	периндоприл, амлодипин, аторвастатин	Сервье Индастри, Ирландия	500

Заменители и аналоги Престариума считаются сильнодействующими средствами, поэтому при применении важно следить за состоянием организма и побочными эффектами. Важно помнить о том, что их нельзя пить одновременно с алкоголем и другими препаратами из группы ингибиторов АПФ

Беременность и лактация обычно выступают противопоказаниями к применению, но если польза для здоровья женщины превышает возможный риск, таблетки пьют под строгим контролем врача. Остальные особенности применения можно уточнить в инструкции по применению.

Признаки и симптомы повышенного давления

Перед тем как решить, что  назначать, специалист соберет сведения о состоянии пациента. Есть ряд симптомов, указывающих на повышение показателя. Проявления зависит от степени роста биомаркера и состояния самого пациента. Для удобства основные симптомы собраны в таблице далее. 

Симптомы
Подробнее
Потеря работоспособности
Пациент жалуется на слабость, быструю утомляемость и ухудшение самочувствия
Покраснение кожных покров
Преимущественно краснота затрагивает область лица, шеи и груди
Мелькание перед глазами
Возникают так называемые «мошки» или крупные темные пятна
Нарушение сна
Чаще всего повышенное давление сопровождается бессонницей
Необоснованная тревога и страх
Так организм сигнализирует о нарушении жизненно важного показателя
Боль в голове
Преимущественно концентрируется в области затылка
Посторонние звуки
Ощущается шум, звон, иногда появляется оглушенность
Одышка
При росте давления нарушается дыхательная деятельности
Боль в груди
Возникает острая, пронизывающая боль, возможно жжение
Неврологические нарушения
Среди таковых головокружение, нарушения сознания

В некоторых случаях проявления отсутствуют в принципе. Этот факт приводит к запоздалой диагностике и отрицательно сказывается на пациенте. При резком ухудшении состояния требуется немедленно вызвать скорую помощь. Зачастую высокое давление влечет за собой гипертонический криз. Это резкое нарушение механизмов регуляции, выступающее риском для жизни пациента. Особую опасность состояние представляет для лиц, имеющих хронические болезни сердца и головного мозга. 

Сравнение безопасности Престилола и Нолипрела

Безопасность препарата включает множество факторов.При этом у Престилола она достаточно схожа с Нолипрелом

Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие

При оценивании метаболизма у Престилола, также как и у Нолипрела мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Престилола нет никаих рисков при применении, также как и у Нолипрела.Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов

В прочем как и обратимость последствий от использования Престилола и Нолипрела.

Некоторые представители группы

Рисперидон, наверное, самый яркий представитель нейролептиков 2-го поколения. Являясь мощнейшим блокатором дофаминовых рецепторов, он проявляет сильное, эффективное антипсихотическое действие. Но, наряду с этим, список его побочек достаточно широк. Он в наибольшей степени по сравнению с другими «атипистами» вызывает депрессию, повышение пролактина и экстрапирамидные нарушения, провоцирует тошноту и рвоту, прибавку в весе, сонливость и другие нежелательные реакции. Но со счетов его никто не списывает, поскольку он наиболее эффективно борется с психотическим возбуждением.

Кветиапин. Один из самых безопасных атипичных нейролептиков. Проявляет выраженный противотревожный эффект, нормализует настроение. Слабо воздействует на серотониновые и дофаминовые рецепторы, в большей степени влияет на адренорецепторы. Применяется при шизофрении и биполярном расстройстве.

Флуфеназин. Препарат для инъекционного применения. Проявляет умеренное воздействие на норадренергическую систему, и выраженное – на дофаминовую. Устраняет раздражительность и проявляет психоактивизирующее действие. Используют при галлюцинациях и для лечения неврозов.

Препарат вводят внутримышечно в дозе 0.25 или 0.5 мл с дальнейшим рассмотрением схемы введения. Он способен усиливать действие других психотропных средств и алкоголя, поэтому их одновременный прием нежелателен. При параллельном употреблении с наркотическими анальгетиками вызывает угнетение ЦНС и дыхания.

Клопиксол был разработан более 20 лет назад. Он активно используется за рубежом, но в России введен в практику относительно недавно. Препарат воздействует на 3 вида рецепторов: серотониновые, дофаминовые и адренергические. Выпускается в двух формах: инъекции и таблетки.

Инъекционные формы – это Акуфаз и Депо.

Клопиксол-Акуфаз применяют при острых психозах, обострениях хронических его форм, а также при маниях. Он устраняет ядерные симптомы шизофрении: галлюцинации, мании, нарушения мыслительной деятельности, снимает тревогу, агрессивность, уменьшает проявления враждебности.

Одной инъекции препарата достаточно, чтобы снять острые симптомы. Эффект сохраняется до трёх дней. После этого они наверняка проявятся снова, поэтому целесообразно назначить Клопиксол в форме депо или таблеток.

Клопиксол-Депо обеспечивает пролонгированное седативное действие. Максимальный эффект достигается по истечении первой недели после введения препарата. Однократное введение 1 мл Клопиксол-Депо за две недели или 2 мл за четыре недели заменяет ежедневный прием одноименных таблеток на протяжении 14 дней.

На что нужно обратить внимание потребителям?

Перед началом лечения препаратами ИАПФ, в частности Нолипрел форте А, пациенту желательно обратить внимание на свои предшествующие или текущие терапии других заболеваний, которые могут привести к нежелательным последствиям или ослаблению антигипертензивного эффекта ингибиторов АПФ. В этой связи нежелательно параллельное использование:

В этой связи нежелательно параллельное использование:

• препаратов лития и калия;
• калийсберегающих диуретиков.

С осторожностью следует относиться к параллельному приему:

• глюкокортикостероидов;
• тетракозактида;
• трициклических антидепрессантов;
• нейролептиков;
• баклофена;
• НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту в дозе более 3-х г в день.

С полным перечнем взаимодействий с другими лекарственными средствами Нолипрела форте А можно ознакомиться в официальной инструкции по применению и обязательно взять эту информацию на заметку.

Периндоприл ПЛЮС Индапамид

Это препарат отечественного производителя ООО «Изварино Фарма».

Выпускается в трех дозировках — 0,625/2; 1,25/4 и 2,5/8 мг.

Прием таблеток начинается с минимальной дозы, которую употребляют перед завтраком.

Как и в стандартном варианте, увеличение дозировки определяет врач на основе незначительного эффекта действия в течение месяца.

У лекарства имеется оболочка, окрашенная в желтый цвет. Он также имеет розовый оттенок. Такой эффект создается благодаря наличию красителя оксида железа красного и желтого. Добавочные компоненты такие же, только без наличия лактозы.

Из-за отсутствия в составе лактозы Периндоприл ПЛЮС Индапамид назначают людям, у которых наблюдается ее непереносимость.

Ценовой диапазон варьируется от 245 до 530 рублей.

Периндоприл-Индапамид Рихтер

Р одиной данного препарата Периндоприл—Индапамид Рихтер является Польша. Выпускается он в таблетках, имеющих белый цвет.

Содержит в составе такие действующие вещества, как периндоприла эрбумин и индапамид. Объем средств возможен в двух вариантах – 2:0,625 и 4:1,25 мг соответственно.

Принимают таблетки Периндоприл-Индапамид Рихтер внутрь по одной таблетке утром до принятия пищи. Дозировку средства назначает специалист, основываясь на показателях артериального давления. Пить его можно только после наступления 18-летнего возраста с учетом всех противопоказаний.

Назначение препарата Периндоприл-Индапамид Рихтер возможно только после монотерапии отдельными компонентами и титрования дозы.

Вспомогательные вещества следующие: МКЦ, магния стеарат, лактоза, диоксид кремния. Находятся таблетки в блистерах, содержащих 10 штук. В упаковке имеется в наличии 3 блистера. Температура их хранения составляет не больше 30 °C, а срок годности равен 2 года. Ценовой диапазон существенно отличается в зависимости от региона и колеблется от 180 до 480 рублей.

Описание оригинального препарата

Состав и форма выпуска

Препарат Нолипрел производится в таблетированной форме. Двояковыпуклые таблетки округлой формы и белого цвета упакованы в индивидуальные ячейки блистера. В каждом блистере содержится 14 таблеток. В комплекте идет инструкция по применению. Цена Нолипрела начинается от 540 рублей.

В состав препарата входят два основных действующих компонента: периндоприл (2мг), индапамид (625 мкг).

Другие компоненты препарата от давления:

• микрокристаллическая целлюлоза;
• моногидрат лактозы;
• стеариновокислый магний;
• полисорб.

Фармакологические свойства

Действие препарата от давления Нолипрел направлено на ингибирование ангиотензинпревращающего фермента. Препарат не дает преобразовываться ангиотензину-1 в ангиотензин-2, который отвечает за сужение сосудов. Под действием таблеток сосуды расширяются, лишняя вода и натрий выводятся из организма. ИАПФ нормализуют состояние пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Препарат от давления хорошо всасывается после приема. Максимальное содержание достигается через 4 часа после приема. Метаболиты препарата выводятся через почки в течении суток.

Таблетки Нолипрел

Схема приема

Таблетки принимают перорально целиком, запивая достаточным количеством воды. Препарат обладает выраженным пролонгированным действием, поэтому в день назначают 1 таблетку. Рекомендуется принимать таблетку утром до еды. При почечной недостаточности корректировка дозировки не требуется.

Противопоказания

Таблетки от давления Нолипрел противопоказано принимать при:

• беременность;
• нарушение всех функций почек;
• повышенная восприимчивость к компонентам иАПФ;
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• ангионевротический отек;
• гипокалиемия;
• нарушение функций печени;
• применение сердечных препаратов.

С осторожностью необходимо принимать препарат от давления Нолипрел при:

• болезни сердца и сосудов;
• гиполактазия;
• почечная недостаточность;
• диабет;
• дисплазия соединительной ткани;
• нарушение обменных процессов;
• подагра;
• обезвоживание на фоне диуретиков.

Чтобы избежать нежелательных эффектов от приема Нолипрела, следует принимать препарат строго по назначению врача

Побочные эффекты

Прием препарата от давления Нолипрел может спровоцировать появления побочных реакций организма:

• нарушение пищеварения;
• гепатит;
• нарушения нервной системы;
• звон в ушах;
• нарушения работы сердца и сосудов;
• аритмия;
• дыхательные нарушения;
• нарушение мочеиспускания;
• зуд;
• понижение показателей крови.

Передозировка

При передозировке у пациента появляются рвотные позывы, судорожные припадки, слабость. При передозировке необходимо промыть желудок, дать адсорбент и вызвать врача.

Лекарственное взаимодействие

Параллельный прием других антигипертензивных препаратов увеличивает действенность таблеток Нолипрел.

Нестероидные противовоспалительные средства снижают гипотензивное действие Нолипрела.

Калийсодержащие препараты и диуретические средства могут привести к увеличению содержания калия в крови.

Таблетки можно заменить препаратом Бисопролол.

Эспераль

Как и предыдущее средство, при совместном приеме Эспераль и алкоголя, у больного формируется отвращение к крепким напиткам. Как и в тетураме, основное действующее вещество здесь также дисульфирам, но он менее токсичен чем тот же тетурам. Курс терапии подобным медикаментом приводит тому, что больной надолго отказывается от употребления спиртного. Форма выпуска Эспераль — таблетки. Как правило, больному назначают по одной таблетке каждым утром. Спустя определенное время врач снижает дозировку. Прежде чем назначать подобное лекарство больному, он тщательно обследует его. Запрещается принимать его людям, которые страдают следующими заболеваниями:

• эпилепсия;
• печеночная или почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• психические заболевания;
• гипотиреоз.

Его нельзя назначать женщинам, страдающим алкогольной зависимостью, в период беременности и во время лактации. Если у больного наблюдается индивидуальная непереносимость медикамента, то его применение нужно немедленно прекратить. Иногда применяя препарат, у больного могут наблюдаться побочные явления, такие как:

• нарушения в психике;
• аллергические реакции;
• гастрит;
• полиневрит;
• головные боли;
• мутнеет сознание;

При совместном применении Эспераль и большого количества спиртного, пациент способен впасть в состояние, которое может привести к летальному исходу. Подобное состояние может сопровождаться судорогами, тело человека может отечь, сердечно-сосудистая система тоже начинает функционировать с нарушениями.

Использование при беременности и лактации

Нолипрел не рекомендуется назначать при беременности. Его прием в I триместре категорически запрещен. Планирование беременности или ее возникновение на фоне терапии препаратом является прямым показанием к отмене препарата и подбору другой схемы гипотензивной терапии. Соответствующие контролируемые исследования ингибиторов АПФ у беременных женщин не проводились. Известны ограниченные данные о воздействии Нолипрела в I триместре беременности, свидетельствующие, что лечение им не увеличивало риск пороков развития, обусловленных фетотоксичностью.

Воздействие лекарственного средства на плод на протяжении длительного периода времени во II и III триместрах беременности способно вызвать нарушения его развития (замедленная оссификация костей черепа, олигогидрамнион, снижение почечной функции) и спровоцировать возникновение осложнений у новорожденного (гиперкалиемия, артериальная гипотензия, почечная недостаточность).

Длительное использование тиазидных диуретиков в III триместре беременности может стать причиной гиповолемии у матери, а также ухудшения маточно-плацентарного кровотока, что обуславливает фетоплацентарную ишемию и задержку развития плода. Изредка на фоне лечения диуретиками незадолго до начала родовой деятельности у новорожденных возникает тромбоцитопения и гипогликемия.

Если женщина принимала Нолипрел в течение II или III триместра беременности, необходимо провести ультразвуковое исследование плода для оценки функции почек и состояния костей черепа.

Период лактации является противопоказанием к назначению препарата. Информация о возможном проникновении периндоприла в грудное молоко не считается достоверной. Индапамид проникает в грудное молоко. Прием тиазидных диуретиков может привести к подавлению лактации или уменьшению выработки грудного молока. У ребенка при этом иногда развиваются повышенная сенситивность к производным сульфонамидов, ядерная желтуха и гипокалиемия.

Поскольку назначение Нолипрела в период лактации может стать причиной тяжелых осложнений у грудного ребенка, рекомендуется тщательно взвесить значимость терапии для матери и принять решение о прекращении грудного вскармливания либо отмене препарата.

Комбинированные ингибиторы АПФ с квинаприлом

Итак, дешевый аналог «Нолипрела» из этой группы – лекарство «Квинард Н», стоит оно 200 рублей. Выпускается в таблеточной форме. Содержит в своем составе квинаприл и диуретик гидрохлортиазид. Назначается при артериальной гипертензии. Принимается один раз в сутки (одна таблетка). Может вызывать бессонницу, анемии, головные боли, расстройство кишечника, кашель, насморк, кожные высыпания и зуд.

Еще для препарата «Нолипрел» дешевый аналог из этой группы комбинированных ингибиторов АПФ – таблетки «Квинаприл Сандоз Комп», стоят они 250 рублей. Их состав и воздействие на стабилизацию артериального давления идентичен лекарству «Квинард Н».