Методики термометрии в педиатрии

Как измерить базальную температуру для определения беременности?

Чтобы узнать БТ, градусник нужно поместить в прямую кишку, рот или влагалище. Однако первый способ наиболее точный, поэтому лучше предпочесть именно его.

Если вы хотите получить достоверную информацию, тщательно придерживайтесь ряда правил.

Используйте один и тот же термометр — электронный или ртутный.
Измеряйте температуру утром — сразу, как только открыли глаза после сна. Нельзя производить никаких движений, даже потягиваний.
Сон должен длиться не менее пяти часов.
Измерять базальную температуру следует в одно и то же время.
Термометр нужно вставлять в прямую кишку на глубину два-три сантиметра.
Время измерения составляет от 5 до 7 минут.

Важно знать, что показания базальной температуры могут быть искажены. Это происходит под влиянием таких факторов, как:

Половой акт;
Беспокойный сон;
Вирусные заболевания;
Сильный стресс.

Учитывайте это, измеряя БТ и составляя график базальной температуры при беременности.

Статья проверена на соответствие медицинским стандартам ведущим специалистом клиники «Поликлиника+1», дерматовенерологом, урологом, микологом
Малашенко Владимиром Александровичем

Соска-термометр: правила использования и механизм действия

Что такое соска термометр? Градусник действительно напоминает обычную соску, а механизм ее использования довольно прост: даете пососать ее ребенку, а через минуту убираете.

Правило использования термометра:

Положить соску-термометр новорожденному в ротик;
Включить кнопку запуска работы термометра;
Подождать 1—5 минут (зависит от фирмы производителя) до звукового сигнала;
Посмотреть температурные данные новорожденного на циферблате;
Выключить прибор;
Аккуратно вынуть соску-термометр (идеально, если просто замените ее на грудь, чтобы не прерывать процесс сосания и не печалить малыша)

Помним! Данные последнего измерения температуры новорожденного, сохраняются. Их можно посмотреть, даже если вы сначала выключили прибор, а потом только вспомнили, что не зафиксировали показатели термометра.

Подробнее о том, как правильно померить температуру новорожденного>>>

Что дальше?

Как вы видите, процедура получения удостоверения на медицинские градусники остается длительной и дорогой. Но опытные производители и продавцы не могут себе позволить риски, и сразу обращаются в уполномоченную организацию, которая оказывает услуги сопровождения. Специалисты центра знают все нюансы подачи и оформления. Это поможет избежать ошибок и бессмысленного затягивания процесса. Все проходит гораздо быстрее.

Кроме этого, сейчас вы можете зарегистрировать термометры по упрощенной схеме. Эта возможность появилась после принятия соответствующего Постановления в апреле 2020 года. Список медицинских товаров, подлежащих ускоренной регистрации, приведен в приложении к постановлению. Но не все изделия попадают под эту схему.

Уточнить необходимые детали обязательной сертификации бесконтактных термометров и приборов другого типа, а также сроки оформления, можно у нашего эксперта. Для этого оставьте заявку на бесплатную консультацию. Или позвоните нам по номеру указанному на сайте. Мы свяжемся с вами в ближайшее время и окажем квалифицированную помощь.

Как выбрать термометр именно для вашего крохи

Нужно ли покупать соску-термометр дело сугубо ваше. Нет никаких проблем измерить температуру ребенку обычным градусником или электронным. Иногда просто не знаешь, что заказать в подарок на рождение малыша, вот в таком случае можно и попросить подарить соску-термометр. В хозяйстве может пригодиться.

Кстати, ребенок вполне может отказаться сосать такую чудо-соску, поскольку она не будет похожа на его любимую пустышку. При покупке можете взять любимую пустышку малыша и попробовать подобрать модель похожую по форме и материалу.

Соска-термометр тяжелее по весу, нежели обычные пустышки. В ней же находится микросхема, циферблат и батарейка. А малыш, может именно из-за непривычной тяжести отказаться от такой замены обычной соске.

Важно! Покупать соску-термометр для своего малыша, лучше в специализированном магазине или аптеке, не стоит заказывать ее в интернете, так как, в случае неисправности, вам могут отказать в возможности поменять купленный товар. Подробнее о других разновидностях градусников для новорожденных>>>

Подробнее о других разновидностях градусников для новорожденных>>>

И парочка отзывов о соске-термометре от мам, которые уже используют прибор:

Алена, мама Насти

Ксения, мама Никиты

Новорожденный хрюкает носом
Пупочная грыжа у новорожденного
Гемангиома у новорожденных

Зачем нужно измерять базальную температуру?

Температура человеческого тела, находящегося в состоянии покоя, называется базальной. Её принято измерять в подмышечной впадине или прямой кишке.

Показатели базальной температуры крайне важны для женщин, имеющих проблемы с зачатием. Речь идет прежде всего об эндокринном бесплодии и иных проблемах. Информация об изменениях ректальной температуры помогает в составлении эффективного плана лечения бесплодия. Это обусловлено тем, что в течение менструального цикла её показатели меняются. Отклонение параметров от нормы в ту или иную сторону дает основание полагать, что на каком-то этапе произошёл сбой. Наблюдение за изменениями в течение нескольких циклов позволяет судить о функционировании женской репродуктивной системы.

Измерение ректальной температуры осуществляется не только у женщин, планирующих беременность, но и у мужчин и детей. Показания для обследования:

воспаление кожи в подмышечных впадинах;
переохлаждение;
патологические процессы в прямой кишке;
истощение организма.

При данном способе измерения температуры тела важно учитывать, что в прямой кишке показатель выше на 1 градус, чем в подмышечных впадинах

ЧТО ТАКОЕ «НОРМАЛЬНАЯ» ТЕМПЕРАТУРА?

Несмотря на то что принято считать нормальной температуру, равную 36,6 °C, показания измерения в диапазоне от 35,2 до 36,8 °C также относят к нормальным.

В организме человека все органы и ткани выделяют тепло, но не одинаково интенсивно. Функционально активные ткани и органы (например, мышцы, печень, почки) производят больше тепла, чем менее активные (соединительная ткань, кости). Как органы и ткани теряют тепло, зависит в большой степени от того, где они расположены. Поверхностно расположенные кожа и скелетные мышцы отдают больше тепла и охлаждаются сильнее, чем внутренние органы.

Отсюда понятно, что температура органов человека различна. Так, печень, расположенная внутри тела и дающая большую теплопродукцию, имеет более высокую температуру (38 °C) по сравнению с кожей, температура которой значительно ниже (особенно на покрытых одеждой участках) и зависит от окружающей среды.

Вариации нормы температуры можно объяснить. Ваша температура ниже утром, чем во второй половине дня. У женщин в среднем она немного выше, чем у мужчин, и может повышаться во время овуляции и беременности. У детей температура выше, чем у взрослых. Температура тела повышается во время упражнений, при теплой погоде, после приема некоторых лекарств, включая антибиотики и антигистаминные препараты.

Но указаний, какая температура считается повышенной, в документах не содержится, что в связи с вышесказанным не может не озадачивать.

Медики выделяют:

нормальную температуру — 36,0–37,0 °C (не 36,6 °C, как часто считают);
субфебрильную температуру — 37,0–38,0 °C;
фебрильную температуру — выше 38 °C.

Если температура повысилась, значит, иммунная система мобилизовалась, готова отражать нападение вредоносных вирусов или бороться с патологическими процессами. Лихорадка — это защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на действие раздражителей (чаще инфекционных), когда терморегуляция перестраивается, чтобы поддержать более высокий, чем в норме, уровень теплосодержания и температуры тела. Как правило, температура повышается при начинающемся заболевании, на что указывают и другие симптомы присутствия болезни

Это зачастую вообще не принимается во внимание (см. результаты опроса на рис

Повышенной считается температура от 37,5 до 42 °С. Когда температура тела повышается выше 37 °С, на каждый градус Цельсия увеличивается на 4 дыхания частота дыхательных движений, учащается также и пульс. Если температура повысилась выше 41 °С — это повод для немедленной госпитализации. Критической температурой тела считается 42 °С, при ней нарушается обмен веществ в тканях мозга.

При повышении температуры тела необходимо вызвать врача, чтобы выяснить возможную причину гипертермии.

На самом деле все просто: значения нормы зависят от многих факторов. Выше мы перечислили те, что зависят от особенностей строения и состояния тела человека. Но учитывайте также и факторы, связанные с самим измерением.

Как правильно измерять температуру тела у новорожденных и грудничков?

Сейчас на рынке существует несколько типов термометров: ртутные, цифровые, инфракрасные. Последние два наиболее предпочтительны для использования в раннем возрасте, поскольку совершенно безопасны в применении.

Температуру тела у грудничков можно измерять разными способами: при помощи бесконтактного термометра, направив его на лоб или на висок; можно поместить цифровой в прямую кишку (ректально); существуют термометры для измерения температуры тела через слуховой проход.

Конечно, можно также традиционно разместить термометр в подмышечной впадине, однако это не самый удобный способ, чтобы выяснить, какая температура тела у новорожденного до месяца. Более того, этот метод не очень подходит и для малышей постарше — вплоть до того возраста, когда вы наконец сможете объяснить ребенку, почему надо не двигаться и держать градусник подмышкой.

Для получения максимально достоверных результатов измеряйте температуру три раза подряд.

Стоит обязательно добавить: каждый малыш уникален, поэтому и показатели нормальной температуры тела у каждого младенца свои. Конечно, эти значения приближены к средним, однако небольшие отклонения могут быть

Важно оценивать состояние ребенка в целом — его активность, аппетит, настроение и самочувствие. И однозначно не стоит рутинно измерять температуру тела ребенка по три раза на дню без наличия на то необходимости

Факторов, влияющих на цифры, много, а ваше душевное равновесие — одно.

Плюсы и минусы ректального термометра

Как ртутные, так и электронные ректальные измерительные приборы обладают достоинствами и недостатками.

Преимущества ртутных градусников:

высокая точность (погрешность измерения — 0,1 градуса);
универсальность (возможность использования при других способах исследований);
практичность;
долговечность.

Недостатки:

опасность ртути для здоровья и окружающей среды;
высокая длительность измерения (до 8-10 минут);
необходимость периодического встряхивания.

имеют следующие плюсы:

повышенная ударная прочность;
водонепроницаемость;
высокая скорость измерения (20–30 секунд);
многофункциональность (подсветка, запоминание последних значений, возможность выбора шкалы, сменные колпачки и др.).

Недостатки:

необходимость периодической замены элементов питания;
значительная погрешность измерений.

Меры предосторожности

При использовании ректальных термометров следует соблюдать следующие меры предосторожности:

Использовать градусник только по прямому назначению.
Не использовать ректальный градусник для определения температуры оральными и другими способами. Это может привести к искажению результатов и неверной постановке диагноза.
Выдерживать требуемое время для исследования (при использовании ртутных термометров – 3 минуты, электронных – 1 минута).
Не двигаться при проведении измерений. Неосторожные движения могут вызвать боль и причинить травму.
Хранить термометр в недоступных для детей местах. Мелкие детали электронного прибора (например, элементы питания) могут быть проглочены ребенком.
Избегать ударов по твердой поверхности и не ронять термометр. Это может привести к повреждению прибора.
Не подвергать аппарат воздействию высоких температур (свыше 60°С).
Использовать только специальные дезинфицирующие составы.
Не погружать градусник в раствор дезинфицирующего состава в поврежденном виде.

Поврежденный ртутный градусометр подлежит немедленной утилизации в установленном порядке.

Какой должна быть базальная температура при беременности?

На 14–15 день месячного цикла термометр показывает 37–37,2°. Эти показатели говорят о наступлении овуляции, когда возможно зачатие. Если оплодотворения не произошло, через 12–16 дней БТ снижается до 36,4–36,7 градусов.

Однако при наступлении беременности, даже на ранних сроках, базальная температура остается на уровне 37–37,2°. Ее стабильность на протяжении всех трех триместров обусловлена высоким содержанием прогестерона.

Если беременность наступила, но БТ держится немного ниже 37°, это не является отклонением от нормы. Однако обязательно поставьте в известность врача. Если в анамнезе были выкидыши или замершие беременности, за базальной температурой нужно будет следить на протяжении первого триместра.

Низкие значения БТ — 36 градусов — говорят о том, что прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве. Если присоединяются такие симптомы, как кровянистые выделения и тянущие боли внизу живота, немедленно обратитесь к врачу.

Составлять график базальной температуры важно при планировании беременности. Он позволяет установить, что зачатие произошло

А если этого не случилось, то анализ графика поможет доктору обнаружить сбои в работе гормональной системы, которые препятствуют оплодотворению.

Виды ректальных термометров

В современной медицинской практике используются 2 вида ректальных градусников:

ртутный;
электронный.

Ртутный ректальный термометр отличается дешевизной и универсальностью. В любой домашней аптечке всегда найдется такой прибор. В отличие от обычного, такой имеет закругленный конец.

Ртутный градусник

Цифровой градусник находит широкое применение для определения ректальной температуры.

Такие измерительные приборы обладают целым рядом достоинств:

Удобство применения.
Высокая скорость исследования.
Наглядность результатов.
Безопасность использования.

Цифровой градусник

Электронные градусники имеют резиновые или силиконовые наконечники.

Для измерения ртутным прибором требуется до 3 минут, при использовании электронного варианта для определения температуры понадобится не более 30 секунд.

Процесс и результат измерения отражаются на небольшом цифровом экране. Окончание процесса обозначается аудиосигналом.

Ртутные градусники содержат опасные для организма вещества. Нарушение правил использования прибора повышает риск для жизни и здоровья пациента.

Особую актуальность вопрос безопасности использования ртути принимает во время определения базальной температуры. В электронном устройстве все компоненты безопасны для здоровья человека.

Особенности поддержания температуры тела у грудничка

Температура тела человека поддерживается системой терморегуляции, основой которой являются два балансирующих между собой процесса — теплообразование и теплоотдача. У новорожденных детей многие функции организма работает несовершенно в силу своей незрелости, и поддержание температуры тела — не исключение.

Нормальная температура тела у новорожденных до месяца отличается от таковой у взрослых — из-за отличий в процессе теплопродукции. Если для нас основным способом образования тепла будут произвольные (движения) и непроизвольные («дрожь») мышечные сокращения, то у новорожденных детей это происходит путем окисления бурого жира, запас которого составляет примерно 8% от всей массы тела. Расщепление жира находится под контролем щитовидной железы и надпочечников.

Процесс теплоотдачи (и, соответственно, нормальная температура тела у грудничков) тоже имеет свои особенности: у них основной способ выделения тепла в окружающую среду — испарение посредством потери влаги через кожу или при дыхании через легкие. Из этого можно сделать два важных заключения: с одной стороны, дети быстро теряют жидкость, потому что часто дышат, а с другой — потоотделения у новорожденных практически нет, поэтому и перегреться им легче.

Незрелая система терморегуляции ребенка довольно восприимчива к различным внешним факторам, поэтому температура тела у новорожденных и детей первого года жизни может меняться в зависимости от:

времени суток (в вечерние часы показатели, как правило, на 0,5˚С выше обычных значений);
области измерения;
времени года (летом норма температуры тела у новорожденных примерно на 0,3˚С выше);
эмоционального состояния младенца (например, при плаче или крике температура тела у грудничка повышается) и др.

Обязательно ли готовиться к приему

Подготовка преследует две основные цели: 1 — очистить кишечник от продуктов распада, 2 — избавиться от газообразования.

Во-первых, такая подготовка избавит вас от чувства неловкости из-за различных физиологических проявлений работы пищеварительной системы (например, метеоризма или непроизвольного выделения содержимого прямой кишки). А значит вы сможете чувствовать себя намного более спокойно и уверенно.

Во-вторых, чтобы установить точный диагноз, врач должен провести комплексное обследование при помощи специального оборудования (аноскопия и ректороманоскопия). Это возможно только при условии предварительного очищения прямой кишки.

Как измерить ректальную температуру?

Как можно понять из всего вышесказанного, исследование базальной (ректальной) температуры иногда играет далеко не последнюю роль при диагностике и планировании беременности. И многие женщины об этом знают, но не все имеют представление, как же правильно проводить эту процедуру.

Для начала нужно усвоить одно правило — ректальную температуру нужно измерять каждый день, независимо от самочувствия, настроения, и не делая перерыв во время месячных. Делать это нужно на протяжении трех циклов. И только в случае диагностики ранних сроков беременности этот процесс может быть периодическим, т.е. БТ измеряют несколько дней.

Еще одна немаловажная составляющая — это время измерения базальной температуры. Оно должно производится все время в одни и те же часы, плюс-минус полчаса, не более.

Термометр для измерения ректальной температуры нужно приготовить заранее, вечером. Он должен находиться не дальше, чем на расстоянии вытянутой руки, так как процедуру необходимо проводить не вставая с кровати и не делая никаких лишних и резких движений

Женщина должна вставить термометр в задний проход, соблюдая при этом осторожность, и подождать 5-10 минут. Если температуру измерять меньшее количество времени, то показания могут быть некорректными

Затем градусник извлекается, а данные сразу же записываются. Для измерения ректальной температуры нужно использовать один и тот же термометр, который не будет применяться ни в каких других случаях.

Выбираем термометр

Устройство, с помощью которого измеряется температура в прямой кишке, обязательно должно иметь тонкий короткий наконечник. Для этих целей подходят обычные ртутные или электронные градусники. На практике чаще всего используются ртутные термометры.

Их достоинства:

Универсальность. С их помощью можно измерить температуру тела на различных участках, в том числе в ротовой полости.
Лёгкость в применении. Использование прибора не требует особых знаний.
Достоверность. Имеют минимальную погрешность, как правило, не влияющую на конечный результат.
Доступность. Продаются в любой аптеке и имеют низкую стоимость.

Главными недостатками являются:

хрупкость изделия в сочетании с использованием ртути, опасной для здоровья;
длительное ожидание результата.

Гораздо быстрее предоставляют информацию электронные градусники, оповещающие о завершении процесса звуковым сигналом. Нередко они реализуются в комплекте со сменными колпачками, которые можно стерилизовать после измерения ректальной температуры.

Преимущества:

Безопасность. Поломка градусника не несёт опасности для здоровья.
Универсальность в применении. Подходит для измерения температуры в прямой кишке у младенцев.
Получение результата максимум за 3 минуты (исключение составляет подмышечная область – в ней термометр необходимо удерживать дольше – до 10 минут, несмотря на прозвучавший сигнал).
Оптимальная стоимость.

Главным недостатком электронного термометра является его неточность.

Существуют и специальные электронные ректальные термометры. Они также универсальны в применении и имеют множество достоинств:

Удобство в использовании. Особый тонкий наконечник не причиняет дискомфорта.
Завершение процесса сопровождается звуковым сигналом.
Безопасность: электронное устройство не создаёт угрозы для здоровья.
Невысокая стоимость.

К недостаткам можно отнести то, что ректальные термометры продаются не во всех аптеках. Это объясняется тем, что люди привыкли использовать стандартные градусники.