Солкосерил: описание, инструкция, цена

Альтернативные методы лечения

Плазма, обогащенная тромбоцитами

Это признанный терапевтический метод, используемый во многих медицинских дисциплинах. Наибольшее распространение получил в эстетической и восстановительной медицине, в ортопедии. Также нашел применение в проктологии.

Он заключается во введении аутотрансплантата клеток пациента, богатых факторами роста. Инъекции делают в область трещин. Эффект – сильная стимуляция процесса заживления. Применяется, когда причина разрывов анального канала не связана с высоким сокращением сфинктера.

Рибонуклеиновые кислоты и пептиды

Первоначально препараты рибонуклеиновой кислоты и пептидов разрабатывались и использовались в ожоговых центрах для ускорения заживления обширных ран. В настоящее время наиболее широко используются в эстетической и антивозрастной медицине. Выражено стимулируют процессы заживления, используя естественные сигнальные механизмы.

Такие сигналы возникают во время естественной гибели клетки (умирающая клетка выделяет значительное количество аминокислот, олигопептидов и рибонуклеиновых кислот, эти вещества действуют как гормоны роста на клетки в непосредственной близости).

Сукральфат

При нанесении непосредственно на поверхность трещины оказывает защитное действие. Первоначально использовался для облегчения и лечения язвы желудка. Оптимизирует микросреду раны, поддерживая регенеративные процессы.

Препарат «Апрополь»: описание

Этот медикамент изготавливается на основе прополиса. Поставляться в аптеки этот аналог «Солкосерила» может в виде настоек, эмульсий, мази, аэрозолей и ингаляций. Противопоказанием к его применению, в отличие от многих других заменителей, является лишь гиперчувствительность. На кожу, слизистые и ткани он оказывает противомикробное, противовоспалительное, регенерирующее и анальгезирующее действие.

Заменить «Солкосерил» этим аналогом можно, к примеру, для лечения ран. Также его используют при трофических язвах, царапинах и стоматите. Для мази «Апрополь» предусмотрена примерно такая же, как и для «Солкосерил», инструкция по применению. Аналоги в такой форме для лечения ран, конечно же, наиболее удобны.

Режим дозирования

Раствор Солкосерил назначается в/м или в/в, а гели и мази — исключительно наружно. В большинстве случаев проводят комбинированную терапию несколькими формами медпрепарата. При тяжелом поражении мягких тканей применяются инъекции, а после улучшения состояния пациента — местные гели или мази.

Дозировка Солкосерила определяется особенностями дегенеративных изменений в тканях:

пролежни — в/м по 2 ампулы в сутки до наступления грануляции, после чего назначается мазь для обработки ран не более 3-4 раз в день на протяжении двух недель;
ожоги — в/м до 4 ампул в сутки до наступления грануляции;
профилактика лучевого поражения кожи — обработка открытых участков эпидермиса гелем или мазью 1 раз в день в течение 2 недель;
трофические поражения — в/м до 5 ампул в сутки с параллельной обработкой пораженных тканей гелем;
буллезный кератит — обработка слизистой глаз офтальмологическим гелем 3-4 раза в день.

Лекарственные средства для лечения разрывов кожи заднего прохода

Ультрапрокт

Ультрапрокт выпускается в форме мази и суппозиториев.

Действие. Препарат комбинированный, содержит два действующих компонента:

Флуокортолон. Две формы: пивалат и гексаноат для вначале быстрого, затем продолжительного эффекта. Снимает воспаление, отек, зуд, покраснение.
Цинхокаин. Относится к анестетикам, подавляет формирование и проведение нервных импульсов по афферентным нервам, обеспечивая тем самым обезболивание.

Показания. Анальные трещины. Лечение геморроидальной болезни и проктита.

Дозирование. Используют после дефекации (предпочтительно) и обязательно после гигиены анальной области. Мазь наносят 2 раза в день, в первые дни разрешено 3-4 раза. На тюбик накручивают прилагающийся наконечник и выдавливают в прямую кишку. Одновременно снаружи наносят тонким слоем на трещины.

Свечи назначают при геморрое и проктите, 1 раз на ночь. При наружных узлах используют и мазь.

Курс лечения назначается проктологом, составляет до 4 недель.

Побочные эффекты	Аллергические реакции возникают редко. Иногда возникает зуд кожи, жжение и сухость.
Противопоказания	Вирусные и бактериальные перианальные поражения (туберкулез, сифилис), индивидуальная непереносимость, беременность (I триместр), детский возраст. При лактации и беременности (II и III триместр) применяют только по назначению врача и коротким курсом.
Другие указания	Лекарственного взаимодействия, несовместимости с другими препаратами не выявлено. После использования вымыть руки или применять перчатки.

Релиф

Релиф выпускается в форме мази и суппозиториев.

Действие. Содержит сосудосуживающее вещество фенилэфрин, благодаря чему уменьшается отек, зуд, экссудация из поврежденных аноректальных тканей.

Показания. Лечение анальных трещин и зуда, геморроя.

Дозирование. При трещинах используют мазь (при геморрое – свечи). Применяют до 4 раз в сутки после гигиены ануса и каждого акта дефекации. Мазь наносят на аппликатор и смазывают пораженные участки, после чего вводят ее небольшое количество внутрь ануса. Курс лечения – до 2-х недель.

Противопоказания

Непереносимость, возраст до 12 лет, тромбоэмболия, гранулоцитопения.

При беременности/лактации применяют только по назначению проктолога.

Релиф Адванс

Релиф Адванс выпускается в форме мази и суппозиториев.

Действие. Содержит местный обезболивающий компонент бензокаин. Быстро снимает боль, не всасывается в общий кровоток.

Показания. Лечение трещин с выраженным болевым синдромом. Как вспомогательное средство при манипуляциях на анусе, прямой кишке.

Дозирование. Применяют 2-4 раза в сутки после очищения области ануса. С помощью аппликатора наносят на трещины и вводят в анус. Курс до 10 дней.

Побочные эффекты	Встречаются редко, возможно раздражение и покраснение кожи, сыпь.
Противопоказания	Непереносимость, возраст до 12 лет, тромбоэмболия, гранулоцитопения. При беременности/лактации применяют только по назначению проктолога.
Другие указания	Лекарственное взаимодействие с другими препаратами не установлено.

Анузол

Анузол — суппозитории ректальные.

Действие. Комбинированное средство (комплексы висмута, экстракт красавки, оксид цинка), оказывает вяжущее действие, уменьшает экссудацию, обезболивает, снимает воспаление.

Показания. Анальные трещины, геморроидальные узлы.

Дозирование. По 1 свече до 3-х раз в день, длительность от 7 до 10 дней. Оптимальный способ применения устанавливает проктолог.

Побочные эффекты	Непереносимость, тахикардия, головокружение, жажда, задержки мочеиспускания, нарушение сна.
Противопоказания	Беременность, лактация, заболевания сердца, увеличение предстательной железы с нарушением мочеиспускания.
Другие указания	Может снижать концентрацию внимания и остроту зрения. Рекомендуется отказаться от вождения транспорта и работы со сложными механизмами во время лечения.

Лучший аналог: лекарство «Метилурацил»

Этот аналог «Солкосерила» поставляется в аптеки и клиники в виде мазей, свечей или таблеток. Основным его активным веществом является метилурацил. Назначается этот препарат в основном для лечения ран и ожогов. Действие он оказывает регенерирующее, анаболическое и антикатаболическое. Также это лекарство способствует нормализации нуклеинового обмена. Применяться «Метилурацил» может при лучевой болезни, язвах, гепатите, переломах, ожогах и для лечения плохо заживающих ран.

Именно этот аналог «Солкосерил» на сегодняшний день можно считать лучшим. Лекарство это на самом деле эффективное. К тому же гораздо ниже на «Метиурацил» в аптеках, чем на «Солкосерил», цена. Отзывы аналоги заслуживают отличные часто именно по этой причине.

Признаки поддельного лекарства

С первого взгляда весьма сложно отличить подлинное средство от фальшивого. В первую очередь при покупке необходимо внимательно смотреть упаковку, почитать инструкцию, при любых сомнениях следует попросить у администрации аптеки сопроводительные документы на лекарство, подтверждающие его качество и безопасность.

Отличить фальсификат от подлинника можно по следующим признакам:

слишком низкая стоимость лекарства относительно средних цен в других аптеках города;
мягкая упаковка из некачественного картона с нечеткими расплывчатыми надписями;
плохо читаются номер, серия лекарства и штрих-код, или же в нескольких местах они смазаны;
инструкция внешне больше похожа на ксерокопию и ничего общего не имеет с профессионально отпечатанным листом в условиях типографии;
внимание нужно обращать не только на то, каким образом текст инструкции отпечатан, но также ее расположение в упаковке. В оригинальной продукции содержимое упаковки четко пополам разделяет вкладыш

Если листок находится отдельно от лекарства, то покупать его не стоит;
обращайте внимание на серию, срок годности и дату выпуска. Они должны быть полностью идентичны как на самом препарате, так и на упаковке.

Можно также проверить зарегистрирован ли необходимый вам препарат на сайте Росздравнадзора.

Диагностика

Диагноз обычно можно установить на основании описанных выше симптомов и физикального обследования. При физикальном осмотре проктолог визуально осматривает область вокруг ануса. Трещина чаще всего появляется в положении на 12 или 6 часах. Трещины, расположенные в других местах, с большей вероятностью связаны с основным заболеванием, например, болезнью Крона.

При первоначальной диагностике проведение ректального исследования (введение пальца в перчатке в задний проход) или аноскопии (введение небольшого инструмента для осмотра анального канала) не всегда оправдано. Эти обследования могут вызвать усиление боли. Их можно выполнить позже.

Если есть опасения, что способствовать развитию трещины могло другое заболевание или если диагноз неясен, рекомендуется ректороманоскопия или колоноскопия. Особенно при ректальном кровотечении.

Колоноскопия предпочтительна для пациентов 50 лет и старше, используется для скрининга колоректального рака. У более молодых пациентов без факторов риска онкологии или заболеваний кишечника достаточно сигмоскопии.

Инструкция по применению

Применяется мазь «Солкосерил» непосредственно на месте повреждения. Лечебный эффект при ее использовании достигается путем втирания нескольких миллиграмм в пораженный участок кончиками пальцев круговыми движениями. Конкретные дозировки, количество использований в день и продолжительность курса зависят от данного конкретного заболевания и назначаются врачом индивидуально.

Перед применением лекарства пораженный участок кожи должен быть очищен и продезинфицирован. Курс лечения с использованием этой мази длиться обычно две недели. Если улучшений по истечении этого срока не наблюдается, пациенту следует обратиться к врачу за консультацией. Отсутствие эффекта в данном случае может быть признаком наличия доброкачественного или злокачественного образования.

Как проверить подлинность лекарственного средства

Проверить действительно ли лекарство является подлинным можно следующими способами:

попросить у фармацевта декларацию и накладную на покупаемый препарат, а также сертификаты его качества. По этим документам можно проверить зарегистрировано ли лекарство в системе Росздравнадзора;
по номеру и серии. Эти данные можно проверить непосредственно на сайте Росздравнадзора или же на портале «качество.рф», на котором содержится максимум информации о лекарственных препаратах;
по штрих-коду. Если сложить все содержащиеся в нем цифры, то в итоге должно получиться контрольное число. Схема арифметической проверки следующая:

Сложить каждое второе число из штрих-кода.
Умножить на 3 полученную сумму.
Сложить остальные цифры (нечетные в ряду), кроме последней.
Далее два полученных результата суммируются.
Отнять от 10 последнюю цифру из сложенной суммы.

Результат расчета должен совпадать с последней цифрой штрих-кода, которая и является контрольной. Чтобы вам легче было понять сущность расчета, посмотрите определение контрольной цифры на примере с кодом 4823002216417:

8 + 3 + 0 + 2 + 6 + 1 = 20

20 х 3 = 60

4 + 2 + 0 + 2 + 1 + 4 = 13

60 + 13 = 73

10 – 3 = 7

У нас получилось 7 и последнее число штрих-кода такое же. Это значит, что лекарство подлинное и его можно без опасений покупать.

Как защитить свои права после покупки поддельного лекарства

Если после покупки препарата вы обнаружили признаки, указывающие на подделку, а фармацевт обратно принимать лекарство не хочет, то для определения его качества и оригинальности необходимо провести специальные лабораторные исследования.

Сегодня в каждом регионе есть научные центры, которые проводят подобные исследования. Вам потребуется обратиться в лабораторию для проверки лекарственного средства. Наряду с этим обязательно следует проинформировать органы Росздравнадзора и фальшивом препарате.

Если вы будете внимательно изучать покупаемый препарат и местами приобретения будут лицензированные аптеки, то риски покупки фальсификата минимальны.

Для чего проводят релаксацию сфинктера заднего прохода

Довольно часто заболевание сопровождается нарушением дефекации (запором или диареей), вызывающим постоянное механическое повреждение тканей анального канала. Второй фактор, приводящий к развитию трещин заднего прохода – это повышенное напряжение внутреннего анального сфинктера.

Работа данной мышцы не зависит от воли человека, функция заключается в поддержании герметичности ануса. Внутренний анальный сфинктер отвечает за 55-85% давления в анальном канале в состоянии покоя. Обычно давление составляет около 70 мм рт. Однако, у людей с диагнозом анальная трещина напряжение в состоянии покоя может достигать 120 мм рт.

Результат – нарушение кровотока через анодерму, особенно в районе задней спайки, что приводит к хронической ишемии и снижению растяжимости тканей в этой области. В конце концов, еще одно механическое повреждение, связанное с дефекацией, приводит к разрыву тканей, покрывающих анальный канал. Возникают трещины.

Как только происходит травматический разрыв анодермы, напряжение мышц сфинктера продолжает нарастать на основе условных и безусловных рефлексов. Это значительно ухудшает заживление. С одной стороны, страх боли, связанный с дефекацией, вызывает рефлекторное повышение тонуса сфинктера и предрасполагает к запору. С другой стороны, наличие раны стимулирует болевые нервные окончания усиливает рефлекторное напряжение мышц. Это также приводит:

вначале к дальнейшей ишемии вокруг анальной трещины;
позже значительно ухудшает или даже препятствует заживлению раны.

Лекарство «Актовегин»: описание

Этот препарат является, по сути, не аналогом, а синонимом «Солкосерил». Предусмотрена для него практически такая же, как и для «Солкосерил», инструкция по применению. Цена (аналоги в виде мази у этого препарата часто бывают более дешевыми) на него в аптеках несколько ниже. Основное действующее вещество в нем такое же — обработанная особым образом кровь телят. Как и мазь «Солкосерил», «Актовегин» улучшает кровообращение и способствует регенерации. Выпускается он в тех же формах, а также в таблетках.

Никакой особой разницы между двумя этими препаратами нет. Единственное — «Солкосерил» чаще используется для наружного применения. «Актовегин» же врачи назначают в основном внутривенно. С помощью этого лекарства часто лечат инсульты. Как и «Солкосерил», этот аналог не назначается беременным и детям до 18 лет.

Инструкция

Состав

В 1 г геля содержится: Депротеинизированный диализат из крови здоровых молочных телят (в пересчете на сухое вещество) 4.15 мгВспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, кармеллоза натрия, пропиленгликоль, кальция лактат пентагидрат, вода д/и.

Фармакологические свойства

Солкосерил представляет собой депротеинизированный гемодиализат, содержащий широкий спектр низкомолекулярных компонентов клеточной массы и сыворотки крови молочных телят с молекулярной массой 5000 D (гликопротеиды, нуклеозиды и нуклеотиды, олигопептиды, аминокислоты). Установлено, что Солкосерил обладает следующими свойствами:- улучшает транспорт кислорода и глюкозы к клеткам, находящимся в условиях гипоксии;- повышает синтез внутриклеточного АТФ и способствует увеличению доли аэробного гликолиза и окислительного фосфорилирования;- активизирует репаративные и регенеративные процессы в тканях;-стимулирует пролиферацию фибробластов и синтез коллагена стенки сосудов. Солкосерил гель не содержит в качестве вспомогательных компонентов жиров, благодаря чему легко смывается. Способствует образованию грануляционной ткани и ликвидации экссудата. С момента появления свежих грануляций и подсыхания раны рекомендуется применять Солкосерил мазь, содержащую в качестве вспомогательных компонентов жиры и образующую защитную пленку на раневой поверхности

Показания к применению

Солкосерил гель/мазь применяются в следующих случаях:- незначительные повреждения (ссадины, царапины, порезы); — ожоги 1 и 2 степени (солнечные ожоги, термические ожоги); — отморожения — трудно заживающие раны (в т.ч. трофические язвы и пролежни). Для лечения трофических поражений тканей различного происхождения Солкосерил применяется только после удаления из раны некротизированных тканей. Солкосерил гель применяется в начальной стадии лечения и наносится на свежие раны, раны с влажным отделяемым или язвы с явлениями мокнутия.

Противопоказания

повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата

С осторожностью следует применять при предрасположенности к аллергическим реакциям

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение Солкосерила, как и всех других лекарственных препаратов, нежелательно в период беременности и лактации и возможно только при крайней необходимости и под контролем врача.

Способ применения и дозы

Солкосерил применяют местно, наносят непосредственно на раневую поверхность после предварительного очищения раны с применением дезинфицирующего раствора. Перед началом лечения трофических язв, а также в случаях гнойного инфицирования раны необходима предварительная хирургическая обработка. Солкосерил гель наносится на свежие раны, раны с влажным отделяемым, на язвы с явлениями мокнутия тонким слоем на очищенную рану 2-3 раза/сут. Участки с начавшейся эпителизацией рекомендуется смазывать Солкосерилом мазью. Применение Солкосерила геля продолжают до образования выраженной грануляционной ткани на поврежденной поверхности кожи и подсыхания раны.

Побочное действие

В редких случаях в месте нанесения Солкосерила могут развиваться аллергические реакции в виде крапивницы, краевого дерматита. В этом случае необходимо прекратить применение препарата и обратиться к врачу. В месте нанесения Солкосерила геля может отмечаться кратковременное жжение. Если жжение долго не проходит, от применения Солкосерила геля следует отказаться.

Средства для регенерации анальных трещин

Метилурацил

Метилурацил выпускается в форме суппозиториев ректальных и мази. В проктологии применяется для заживления и улучшения трофики тканей.

Действие. Действующее вещество метилурацил способствует регенерации поврежденных тканей, улучшает питание. Воздействует на клеточном уровне, стимулирует рост и грануляцию, затем эпителизацию. Улучшает местный иммунитет тканей.

Показания. Анальные трещины, эрозивно-язвенные поражения (сигмоидиты, проктосигмоидиты. колиты).

Дозирование. Курс (может быть длительным, до 3-4 месяцев) и кратность применения назначает врач. Применяют по 1-2 суппозиторию до 4-х раз в день. Детям 8-15 лет назначают 1 суппозиторий в сутки.

Побочные эффекты	Редко жжение (быстро проходит), аллергия на компоненты.
Противопоказания	Непереносимость, до 8 лет, злокачественные заболевания (лейкозы, костного мозга, лимфогранулематоз).
Другие указания	При беременности и лактации используют после согласования с врачом.

Облепиховое масло

Облепиховое масло выпускается в форме суппозиториев.

Действие. Растительный препарат на основе облепихового масла. Стимулирует восстановление кожи и слизистых, заживление ран и повреждений. Защищает клетки от свободных радикалов, обладает общеукрепляющим свойством.

Показания. В проктологии применяется для лечения:

трещин;
язв и эрозий прямой кишки и сфинктера;
проктитов (в том числе атрофических);
НЯК.

Дозирование. После очищения кишечника и гигиены области заднего прохода обычно по 1 суппозиторию 2 раза в день. Курс 10-14 дней, при необходимости повторяют через месяц. Схему применения назначает проктолог.

Побочные эффекты	Отмечают неприятные ощущения, жжение, аллергические реакции.
Противопоказания	Противопоказан при диарее.
Другие указания	Применение в детском возрасте и при беременности – после консультации со специалистом.

Антациды

До 1980-х годов антациды были стандартным средством лечения легкой формы ГЭРБ. Они по-прежнему используются для уменьшения симптомов легкого рефлюкса. Антациды принимают после каждого приема пищи и перед сном.

Прием антацидов перед сном

Антациды также полезны при побочных эффектах: они облегчают запор (алюминиевые антациды: ALternaGEL, Amphojel), могут усиливать жидкий стул (магниевые антациды: Phillips Milk of Magnesia). Гидроксид алюминия увеличивает pH содержимого желудка до >4 и подавляет протеолитическую активность пепсина, уменьшает симптомы расстройства желудка. Антациды не снижают частоту рефлюкса, но снижают кислотность текучего содержимого.

Гидроксид магния подавляет симптомы ацидоза, улучшает пищеварение. Антациды гидроксида магния осмотически задерживают жидкости в кишечнике, что растягивает стенки кишечника, стимулирует перистальтику кишечника и смягчает стул (слабительный эффект). При взаимодействии с соляной кислотой желудочного сока гидроксид магния превращается в хлорид магния.

Форма производства и лекарственный состав

Солкосерил производится в трех лекарственных формах:

Гель — прозрачная гомогенная масса для наружного применения, которая выпускается в алюминиевых тубах массой по 20 г. В 1 г геля содержится 8.2 мг депротеинизированного гемодеривата;
Раствор — лекарственная жидкость для в/м и в/в введения, которая выпускается в ампулах из затемненного стекла объемом по 2 мл или 5 мл. В 1 мл раствора содержится 42.5 мг депротеинизированного гемодеривата. В светло-салатовой упаковке содержится 5 или 25 ампул с лекарственным препаратом;
Мазь — белая однородная масса для наружного использования, выпускающаяся в металлических тюбиках весом по 20 г. В 1 г мази содержится 4.5 мг действующего вещества;
Глазной гель — желтоватая прозрачная масса без запаха, которая выпускается в алюминиевых и пластиковых тубах весом по 5 г. В перерасчете на сухое вещество в 1 г офтальмологического геля содержится 8 мг гемодеривата.

Хирургическое лечение анальных трещин

Показания: отсутствие эффекта фармакологического лечения и сохранение симптомов от 1 до 3-х месяцев, несмотря на правильную медикаментозную терапию.

Основная опасность при хирургическом вмешательстве – это развитие недержания кала. Состояние включает неспособность контролировать выведение газов и/или стула. Легкое недержание мочи возможно у 45 % пациентов в ближайшем послеоперационном периоде, оно со временем проходит. Из других осложнений возможно инфицирование, но редко и при своевременном лечении не представляет серьезной угрозы.

Боковая сфинктеротомия

Боковая сфинктеротомия — один из самых популярных хирургических методов лечения трещины заднего прохода. Процедура включает разрезание части волокон внутреннего сфинктера на его боковой стороне. Выполняется в клинике под наркозом. Используют две методики. При открытом методе вначале рассекают кожу, затем, после отделения от подслизистого слоя, рассекают часть мышечных волокон внутренней мышцы сфинктера.

Закрытый метод отличается тем, что процедура выполняется с гораздо меньшего разреза на коже, затем под кожу вводится лезвие скальпеля, им частично рассекается сфинктер.

Задняя сфинктеротомия

Задняя сфинктеротомия выполняется с помощью CO2-лазера. Хирургическая техника заключается в разрезании некоторых мышечных волокон анального сфинктера, видимых на дне незажившей трещины, с одновременным испарением рубцовых, неправильно образовавшихся краев трещины.

Преимущество этого метода по сравнению с боковой сфинктеротомией – нет дополнительного травмирования чувствительной области, нет необходимости стимулировать заживление и неоваскуляризацию (образование новых сосудов) в тканях, окружающих трещину. Его можно успешно проводить без госпитализации.

Как обезопаситься от покупки фальсификата

Чтобы оградить себя от приобретения поддельного лекарственного препарата, следует придерживаться простых правил:

покупать таблетки исключительно в стационарной аптеке, а не заказывать их через интернет или приобретать во временно установленных киосках;
покупать только те лекарства, которые вам назначены врачом и не обращать внимания на советы фармацевтов, советующих более дешевые аналоги;
сравнивать информацию на упаковке с той, которая содержится на самом препарате;
не стоит покупать средства по рекламе, поскольку большое количество из них являются абсолютными фальсификатами.

Местные препараты для лечения анальных трещин

Нифедипин

Принцип работы нифедипина основан на снижении внутреннего давления анального сфинктера. Нифедипин выпускается в форме таблеток для других терапии других заболеваний (например, для лечения высокого АД). Но его используют не по показаниям для лечения трещин.

Готовят 0,2–0,3% мазь: таблетки растирают и смешивают с вазелином. Мазь наносится непосредственно на перианальную кожу 2-4 раза в день. У данного лечения мало побочных эффектов.

Нитроглицерин

Нитроглицерин снижает давление внутреннего анального сфинктера, что уменьшает боль и еще больше способствует заживлению.

Мазь готовят на заказ, 0,2–0,4% концентрации. Смешивают содержимое капсулы нитроглицерина с вазелином. Наносят небольшое количество препарата размером с горошину (0,3-0,5 мл) вокруг анального отверстия два раза в день.

Очень важно использовать правильно приготовленную нитроглицериновую мазь и ее количество (прописывает врач), чтобы избежать побочных эффектов. Также важно мыть руки после нанесения мази

Побочные эффекты включают головную боль и низкое АД. Головные боли обычно легкие, длятся менее 30 минут и проходят через две недели после окончания лечения. Возможно головокружение, после применения лучше немного полежать. Нитроглицерин не следует использовать в течение 24 часов после приема лекарств, используемых для лечения эректильной дисфункции. К ним относятся: Виагра (силденафил), Сиалис (тадалафил) и Левитра (варденафил). Он снижает их действие.

Дилтиазем

Научные исследования указывают на наибольшую эффективность мазей с дилтиаземом (препарат блокирует кальциевые каналы в клетках, составляющих мышцу, что приводит к ее расслаблению).

Инъекции ботулотоксина А

Ботулинический токсин – это мощный нейротоксин, вырабатываемый бактерией Clostridium botulinum, связывающийся с пресинаптическими холинергическими нервными окончаниями и ингибирующий выход ацетилхолина. Паралич мышц наступает в течение нескольких часов, а эффект сохраняется в течение 3–4 месяцев, пока не произойдет регенерация аксонов с образованием новых нервных окончаний.

Механизм действия. В наружном анальном сфинктере токсин, вероятно, вызывает расслабление, подавляя высвобождение ацетилхолина из нервных окончаний. Однако ацетилхолин способствует расслаблению гладких мышц внутреннего сфинктера, поэтому блокада его высвобождения ботулиническим токсином должна повышать анальный тонус. Механизм, как ботулотоксин снижает тонус внутреннего сфинктера, остается неясным.

Поскольку он включает инъекцию (а не местное применение), он обычно предназначен для пациентов, не реагирующих на местную терапию. Заживление трещины наблюдается в 60-80% случаев.

Методика. Во внутренний сфинктер по обеим сторонам от трещины вводят 10-100 ЕД Ботулотоксина А. Дозировка, кратность, количество инъекций подбирается индивидуально. Его можно вводить в кабинете врача без анестезии или седативных средств. Доза чрезвычайно мала и практически не вызывает отравления ботулизмом.

Побочные эффекты	Может вызывать временное легкое недержание мочи (утечка газа или стула) у отдельных пациентов (7% в одном исследовании). Возможен рецидив, тогда процедуру повторяют, результаты лечения хорошие.
Преимущества	Имеет продолжительный эффект (хоть и временный), позволяет избежать риска необратимого повреждения механизма анального сфинктера.
Недостатки	Инвазивен и связан с осложнениями – перианальная гематома, сепсис и боль во время инъекции токсина.

Описание «Солкосерил»

Собственно само это лекарство может выпускаться в виде геля, мази или раствора для инъекций. Активное его вещество производится из крови телят путем депротеинизации. При контакте с кожей или тканями мазь «Солкосерил» ускоряет перенос кислорода к клеткам, способствует синтезу коллагена и АТФ, стимулирует аэробный гликолиз и окислительное фосфорилирование.

Назначается лекарство «Солкосерил» больным при следующих заболеваниях:

геморрое и варикозе;
нарушении функций головного мозга;
сахарном диабете;
трофических язвах;
повреждениях роговицы глаз;
стоматите.

Раны (в основном только сразу после их появления и немокнущие), ожоги и царапины — это также то, что можно лечить с использованием медикамента «Солкосерил». Аналоги этого препарата также часто применяются для этих целей. Внутривенно этот медикамент, поскольку он способен улучшать кровообращение, назначается обычно пациентам с инсультами.

Фармакологические свойства

Раствор и гели Солкосерил содержат в себе низкомолекулярные биоактивные компоненты крови крупного рогатого скота, которые добывают путем ультрафильтрации и диализа. Согласно результатам исследований in vitro, медпрепарат обладает рядом фармакологических свойств:

нормализует аэробный энергетический обмен;
улучшает трофику мягких тканей;
стимулирует процессы регенерации и репарации эпителия;
интенсифицирует потребление клетками молекул кислорода;
ускоряет клеточный метаболизм и биохимические реакции;
предупреждает дегенерацию клеточных структур;
защищает мембранные структуры от разрушения при гипоксии;
ускоряет биосинтез коллагеновых волокон;
восстанавливает процессы фосфорилирования в клеточных структурах.

Офтальмологический гель Солкосерил применяется в терапии стромальных поражений роговицы глаза, т.к. его активные компоненты препятствуют образованию рубцов и соединительнотканных спаек. Апирогенный гемодиализат КРС стимулирует ангиогенез, что способствует лучшему питанию ишемизированных тканей кислородом, аминокислотами и витаминоподобными веществами.